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慢性萎缩性胃炎中医诊疗现状、挑战及展望

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自胃镜的发明就有慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)这一疾病命名。但长期以来,慢性萎缩性胃炎的诊断及分类国际标准不统一,直至1996慢性胃炎新悉尼系统[1](The Update Sydney System)。新悉尼系统将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类,重点强调萎缩和非萎缩的区别,统一了有关组织学定义和术语。慢性萎缩性胃炎内镜下表现可见黏膜红白相间,以白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露; 可伴有黏膜颗粒或结节状等表现[2]。病理上萎缩分为化生性萎缩及非化生性萎缩。化生型萎缩即胃固有腺体被肠化或假幽门腺体替代。非化生性萎缩指胃固有腺体被纤维组织或纤维肌组织替代或炎性细胞浸润所致。CAG 伴中重度肠上皮化生和(或)异性增生,与胃癌的发生关系密切,是胃癌前状态。


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